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大人の鼻血は要注意!病気が隠れていることも

小鼻をつまんで15分したら止まる?

鼻血の多くは、鼻をほじったりなどの鼻粘膜を刺激したことによる、物理的な原因で起こります。しかし何度もくり返すものや、だらだらといつまでも止まらない鼻血は、鼻の腫瘍や全身の疾患が原因のことも。

◆子どものころ、よく鼻血を出すことがあっても、成人するとあまり出なくなることが多いもの。鼻血でもっとも多いのは、鼻を何かに強くぶつけたり、花粉症やアレルギーのときに何度も鼻をかんだりといった物理的な鼻粘膜への刺激で出るものです。多くは鼻の右と左の孔を分けている鼻中隔の前方部分(キーゼルバッハ部位)から出血します。もともと鼻の粘膜はデリケートで、キーゼルバッハ部位には血管が多く集まっているため出血しやすいのです。

◆このような刺激によって鼻血が出た場合には、小鼻を親指と人差し指で両側からしばらく強くつまむだけで、止血できることがほとんどです。ティッシュなどを詰めて止血を試みてもよいのですが、それを取り除くときに鼻の粘膜を傷つけないように気をつけましょう。

◆また、よく上を向いて首の付け根を軽くたたくと止まるといわれますが、やってはいけません。これでは止血できませんし、鼻血がのどに流れて、吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。寝ずに座って前かがみになって口から鼻血を吐き出せる姿勢にしましょう。ほとんどが15分程度で止まります。もしそれでも止まらない場合は、耳鼻咽喉科への受診が必要です。

◆思い当たる行為もなく、鼻血がくり返されるなら、何か疾患が隠れている可能性もあります。まず鼻の疾患として考えられるのは、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎(蓄膿症)や腫瘍などです。

◆アレルギー性鼻炎では鼻の粘膜が荒れやすく、ふだんよりも敏感になっています。むずむずするために鼻にさわったり、鼻をかむ回数も多くなりなりがちです。また、アレルギー性鼻炎に対して使うステロイドの点鼻薬の副作用として鼻血が出やすくなることがありますので、薬を使用中の場合はかかりつけ医に相談するとよいでしょう。

◆膿(うみ)状の鼻水に血が混じることがあれば、副鼻腔炎の可能性が考えられます。そのほかにも、鼻にできた腫瘍が原因で出血を起こすことがあります。とくに片方の鼻からだけ、鼻をかんだときに血が混じることが続くようなら、注意が必要です。

◆全身疾患がもとで鼻血が出る場合もあります。肝臓や腎臓に疾患があって、出血傾向が強い場合、鼻血も頻回に出ます。さらに白血病や紫斑病などの血液の病気のほか、高血圧や動脈硬化、糖尿病でも鼻血が出やすくなります。

◆俗にいうチョコレートを食べると鼻血が出る、興奮すると鼻血が出るといった話は、血圧が上がって鼻血が出る場合を指しているようです。血圧が上がり、なおかつ血管がもろくなっているような場合は、鼻の血管も切れやすく突然鼻血が出ることもあります。血液をサラサラにするワーファリンやアスピリンなどの抗凝固薬を飲んでいる場合に、鼻血が出やすくなる場合もあります。頻度が多い場合は、主治医に相談しましょう。

◆大人の鼻血はほかの疾患が隠れている可能性が高いので、鼻血をくり返したり、だらだらといつまでも止まらないようなことがあったら、一度、医師に相談し、必要な検査を受けましょう。

(監修:はくらく耳鼻咽喉科・アレルギー科クリニック院長 生井明浩/2013年3月29日)


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