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子どもの傷あと、どうケアしたらいい?

正しい処置できれいに治す

元気な子どもは、よくすり傷や切り傷をつくってきます。その傷がなかなか治らないときは、このまま傷あとが残ってしまうのではないかと心配になります。顔など目立つ場所なら、なおさらのこと。傷を早く治すためのケアは?また、傷あとが残ったときに治す方法は?

◆ヒトの体にはもともと自己治癒力が備わっていて、皮膚が傷ついたときには、それをもとに戻す力が働きます。出血を固めるのは血液中に含まれる血小板。さらに血管から傷を治す成分(細胞成長因子)を含んだ浸出液が染み出てきて、傷口の細菌などを除去し、新しい細胞を増殖させて傷を修復していきます。

◆ですから傷ができても多くは自然に治るのですが、皮膚の深くまで達したときには自然治癒がしにくくなったり、感染の心配が増したりして、治りが遅くなります。

◆皮膚は外側から、表皮、真皮、皮下組織の三層構造になっており、傷が表皮までなら再生が早くあっさり治るものの、真皮の半分まで達するような深い傷は、再生のスピードが遅い、またはできなくなることもあります。傷あとが残るか残らないかは傷の深さが大きく作用します。

◆諸条件はあるものの、傷あとをできるだけ残さないためには、最初に皮膚の再生がスムーズに行われるように正しい処置をすることが大事です。現在、最も適切とされているのは「湿潤療法」。これは水を通さないフィルム剤などで傷を覆い、再生のために自然に出てくる浸出液をキープすることで治りを早める方法です。

◆応急手当の方法は下記のとおりです。
(1)まず流水でよく汚れをおとす(異物や細菌を洗い流す)。
(2)出血があればガーゼやタオルを当てて止血する(血が止まらない場合は行わず、病院へ)。
(3)フィルム剤などで傷を覆う(湿潤療法用の絆創膏などが市販されている)。消毒剤は使わないのが一般的だが、感染リスクが高い場合などは使用がすすめられる。

◆傷を覆ったフィルム剤は、最低1日1回交換が必要です。交換時に傷あとを洗いましょう。夏場や高湿度の時期は雑菌が繁殖しやすいので、よりこまめな交換が必要です。

◆傷あとは真皮に達した傷を、肉芽組織というたんぱく質のかたまりがふさごうとしてできるものです。もし傷あとが残ってしまった場合、自宅でできるケアとしては紫外線を避けること。紫外線を浴びすぎると、色素沈着を促して傷が目立つようになります。

◆真皮の細胞は入れ替わるのに時間がかかります。この時期だけ、傷あとを目立たなくするには、ファンデーションでカバーしたり、ファンデーションテープ(汗や水に強い貼るファンデーション)を使用する方法もあります。

◆病院でできる傷あとケアとしては、レーザー治療や植皮術などもあります。さらに形成外科の医療技術が進んだ今日では、かつては移植で復活できないような深い傷でも、「人工真皮」を使って皮膚再生を図る方法や、傷口を吸引して小さくし、皮膚の修復を早める方法なども行われて成果をあげています。

◆医療的な傷あとケアの方法は進歩していますが、けがの直後に傷あとを消そうと慌てて形成外科を受診する必要は必ずしもありません。特に子どもの場合は、傷あとが時間の経過とともに目立たなくなる可能性があるからです。医師と相談しながら、適切な治療を選択していきましょう。

◆傷の大きさや場所、お子さんの年齢にもよりますが、まずはお子さんがどのように思っているか、不安を含めて親子で話し合えることが大事です。学校や周囲の大人、友人の理解などにより、心理的な影響は左右されるでしょう。傷あとのケアもさることながら、心のケアにも配慮しつつ、家庭でできること、医療でできることに可能な範囲で取り組んでいきましょう。

(監修:医療法人社団秀志会 松平小児科院長 松平隆光/2017年8月10日)

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