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出血量は正常ですか?月経時、こんな症状には要注意

新しい治療法も登場

毎月の月経によるつらい症状で大変な思いをしていても、生理現象だから仕方がない、とあきらめている女性は多いもの。最近ますます疲れやすい、立ちくらみがする、動悸や息切れがしたり、階段をのぼるのがつらいなどの症状がある人は、月経の出血量が増えて貧血に陥っているかもしれません。

◆月経の出血量は人と比べられないので、自分で多くなっても気づかないことがよくあります。ナイト用のナプキンを使っても、1時間もたないほど量が多いときは、過多月経として治療の対象になります。過多月経は頻繁にナプキンを交換しなければならないため、外出先で下着や服にもれないか、トイレにすぐ行けるかと心配が多く、外出そのものがおっくうになってしまいます。また、出血のために貧血になってしまうと、疲れやすく、日常生活の大きな支障となります。

◆過多月経のおもな原因には、子宮筋腫や子宮内膜症、子宮腺筋症があります。子宮筋腫は3人にひとりの女性がもっているといわれるほど珍しくないもので、自覚症状がなければとくに治療する必要はないのですが、出血が増えて貧血になっている場合には、早めに治療したほうがいいでしょう。

◆子宮筋腫はできる位置によって影響が異なります。わずか1p程度の小さな筋腫でも過多月経になりやすいのは、子宮の内側にできる粘膜下筋腫です。月経血は子宮が収縮することによって止まりますが、粘膜下筋腫があると子宮収縮が妨げられ、いつまでもダラダラと出血が続くようになります。ただし、粘膜下筋腫は、腟からの子宮鏡下手術で簡単にとれることが多いため、症状が重いわりには簡単な手術で、お腹の傷もなく治療が可能です。

◆それ以外の筋腫は、腹腔鏡下手術で摘出するのが一般的です。通常は筋腫のみを摘出する核出手術を行うため、術後は妊娠の可能性を残すことができます。

◆筋腫の数が多く、以前は子宮全摘手術が必要とされた場合でも、最近ではお腹にメスを入れずに子宮を温存する治療法の選択肢が増えてきました。たとえば、子宮動脈塞栓術(UAE)は、子宮の中で筋腫に血液を送っている動脈にゼラチン質の塞栓物を流し込んで筋腫をしぼませる方法です。足のつけ根の動脈からカテーテルを入れる手術なので、お腹に傷が残りません。集束超音波治療(FUS)では、うつぶせに寝た状態で外から超音波照射で子宮筋腫を焼灼します。数時間かかりますが、傷が残らず日帰りできる治療です。

◆マイクロ波子宮内膜アブレーション(MEA)という方法もあります(2012年4月から健康保険適応)。子宮の中に細いアプリケーターを入れ、子宮内膜にマイクロ波を照射して壊死させる治療法です。治療は数十分、2日程度の入院で、出血量は劇的に減るといわれています。子宮摘出に比べると体の負担もとても軽くすみますが、治療後の妊娠の可能性はなくなってしまいます。子どもはもう産まないが、閉経までの年月を、過多月経に苦しまずに過ごしたい、という女性に向いています。

◆過多月経の治療の幅は広がっており、それぞれの原因、状態に応じて選べる治療法は違います。信頼できる医師と相談して、さまざまな治療法のメリット、デメリットをよく考え、自分にあった方法を慎重に選びましょう。

(監修:中村クリニック院長 中村理英子/2013年1月21日)

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