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みぞおちが痛む そのわけは?

原因を知って適切に対処

みぞおちの痛みは、日常的に経験することの多い症状の1つです。何か深刻な病気ではないかと不安になりますが、その原因はさまざま。痛みの正体を正しく知ることが、治療の第一歩になります。

◆みぞおちは、おへその上の少しくぼんだ部分で、医学的には心窩部(しんかぶ)と呼ばれます。この部分に痛みを生じる病気として、まず考えられるのは、@胃・十二指腸潰瘍、A胆石症、B急性胆のう炎、C急性膵炎、D狭心症、心筋梗塞、など。それぞれの特徴と対処法を解説します。

◆胃・十二指腸潰瘍は、みぞおちに痛みを生じる病気の代表格です。十二指腸潰瘍は空腹時、胃潰瘍は食後に痛むのが特徴とされます。胃や十二指腸から出血がある場合、真っ黒なタール状の便が出ることもあります。早めに消化器内科を受診しましょう。

◆診断は内視鏡検査で行いますが、胃がんの早期発見にも有効です。特にピロリ菌の検査を受けて陽性となった場合は、胃・十二指腸潰瘍の再発や胃がん予防のためにも除菌治療を受けてください。

◆胆石症は右わき腹からみぞおちにかけて差し込むような痛みが出現、脂肪分の多いものを食べた後によくみられます。治療法としては、薬で胆石を溶かす溶解療法、体の外から衝撃波で胆石を砕く体外衝撃波などがありますが、根本的に治すには手術で胆のうを摘出する必要があります。

◆さらに、右上腹部を押さえたときに強い痛みがあり、発熱を伴う場合は急性胆のう炎が疑われます。軽症であれば禁食のうえに抗生物質の点滴など内科的治療が行われ、重症の場合は胆のうにたまった胆汁を排出するなどの外科的処置が必要。炎症が腹膜まで及ぶと緊急手術が必要になることもあるため、できるだけ早く受診してください。

◆急性膵炎はみぞおちから背中にかけて激しく痛み、身体をまっすぐにしているのもつらいほどの強い痛みが出ます。お酒を習慣的に多く飲む人で、みぞおちが痛む場合は要注意。治療は膵臓の安静を保つための絶飲絶食が基本で、炎症により水分が失われることを避けるために輸液治療も行われます。

◆狭心症や心筋梗塞など、消化器以外の病気でみぞおちの痛みが起こることもあります。高血圧や喫煙、糖尿病、肥満、脂質異常症を基礎疾患とすることが多い病気ですが、若い女性でも発症する可能性があり安心できません。動脈硬化に加えて、過労なども発症の引き金となります。場合によっては、一刻を争う治療が必要になることもあります。

◆日常生活の中にもみぞおちの痛みの原因が潜んでいます。よく知られているのは、暴飲暴食によるもの。アルコールや炭酸飲料を大量に飲んだり、トウガラシなどの刺激物を食べ過ぎたときは要注意です。

◆そのほか、病気や食生活とは関係なく、精神的なストレスによって腹痛を起こすこともあります。この場合、検査をしても特に異常は現れません。原因不明の痛みが続く場合、日常的にストレスがたまっていないかもチェックしてみてください。

(監修:東京医科大学病院 総合診療科 原田芳巳/2014年9月9日)


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