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100人に1人は心臓に異常!?

心雑音が発見のきっかけに

生まれつき心臓に何らかの異常がある先天性心疾患は、新生児100人に1人程度の割合(年間約1万人)でみられます。現在では適切な治療により、9割以上がその後に大きな問題なく成人に至っており、その数は40万人以上ともいわれています。

◆子どもの心臓病は、先天的なものがほとんどです。胎児の心臓の部分は、妊娠3週目から8週目にかけて形成されます。最初は1本の管状の組織だったものが、曲がり、ねじれ、かたまりになって仕切りができ、徐々に4つの部屋(左右の心房と心室)と血液の出入口となる弁などを備えた心臓が完成します。

◆この形成の過程で何らかの問題が発生すると先天性の心疾患となります。例えば、心室や心房の壁に孔があいたりすると血液循環が乱れ、さまざまな障害が起こります。

◆同じ病名でも重症度によって、その症状は異なります。見つかるタイミングも、妊娠中の健診や生後1か月の乳児健診などさまざま。軽症例では幼児期や学童期になってから、さらには成人後に発見されることもあります。

◆先天性心疾患の中で最も多い(約6割)のは、「心室中隔欠損症」です。左心室と右心室の間の壁(心室中隔)に孔があいているもので、全身に流れるべき左心室の動脈血の一部が右心室に逆流してしまいます。

◆孔が小さい(3mm程度)場合は、2歳ごろまでに自然に塞がることも少なくありません。孔が大きかったり(1cm以上)、肺高血圧を合併している場合は、早期に手術を行うこともあります。

◆左心房と右心房の間の壁(心房中隔)に孔があいている「心房中隔欠損症」も比較的よくみられる疾患です。左心房の動脈血の一部が逆流して、心臓に負担がかかります。わずかな心雑音や検診で偶然発見されるケースが多く、乳児期にはあまり症状がありません。自然に孔が塞がらない場合は、手術が必要なことがあります。

◆さらに、肺動脈の弁やその周辺が狭窄して、右心室から肺へ血液が流れにくくなる「肺動脈狭窄症」もあります。心雑音から発見されるケースが多く、狭窄の場所や程度を調べるために、心電図や超音波検査が行われます。成長に伴い問題がなくなることもありますが、手術やカテーテル治療が行われることもあります。

◆先天性心疾患は多くの場合、適切な手術や治療によって健康な人と変わらない生活を送ることができます。ただし、定期的な経過観察を続けていくことが大切。小児期では体育などの運動、成人後は妊娠、出産など、心機能への影響が懸念されるイベントもあります。主治医とよく相談しながら、考えていきましょう。

(監修:慶應義塾大学病院小児科 肥沼悟郎/2015年6月10日)


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