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死にも至るアナフィラキシー どう対応?

局所から全身まで幅広い症状

アレルギー反応の中でも、アナフィラキシーは最も危険なものの1つです。食物や医薬品でアレルギーを起こした経験がある人以外でも、ハチに刺されたりして発症することがあります。

◆アナフィラキシーとは、アレルギーの原因になる物質(アレルゲン)が体に触れたり、入ったりした直後に現われる急性のアレルギー症状を指します。局所的なものから全身性のものまで、その症状はさまざま。重症例では急激な血圧の低下や意識障害を引き起こし、生命に危険が及ぶこともあります。

◆局所的な症状としては、皮膚症状(じんましん、赤み、かゆみなど)、呼吸器症状(咳、喘鳴、呼吸困難など)、粘膜症状(目のかゆみ、唇の腫れなど)、消化器症状(腹痛、嘔吐・下痢など)などがあり、全身症状では血圧や意識レベルの低下などもみられます。いずれも急激に現われるのが特徴で、同時に複数の症状が出ることも珍しくありません。

◆原因として最も多いのは食物で、鶏卵、牛乳、小麦、そば、ピーナッツなど、アレルギーがある食品を摂取したときに起こります。ハチ毒や医薬品によるものも知られており、ハチ毒ではスズメバチやホソアシナガバチ、医薬品では抗菌薬や解熱鎮痛薬、抗てんかん薬、造影剤、ワクチンによる報告もあります。

◆ほかにも、ゴムの木の樹液に含まれる成分(ラテックス)にアレルギーがある場合、風船やゴム靴などのゴム製品に触ってアナフィラキシーを起こすことがあります。意外なものでは、運動がきっかけになる場合もあります。

◆アナフィラキシーの重症度は、グレード1〜3の3段階に分けられます。グレード1は軽症で、例えば皮膚症状なら赤みやじんましんが出ても部分的なものでかゆみも軽度です。この場合は慌てず、1時間位は注意深く経過を見守ってください。

◆グレード2になると、症状が全身に及びます。粘膜症状ではまぶたや唇ばかりでなく顔全体が腫れ、飲み込みづらくなることも。嘔吐や下痢をくり返したり、連続する咳や咳き込みがみられることがあり、呼吸も弱くゼイゼイしたものに変化します。

◆さらに、グレード3ではのどや胸部の不快感、下痢や嘔吐、激しい腹痛などが出現します。呼吸困難やチアノーゼなどもみられ、全身がぐったりとして血圧や意識レベルの低下を招くことも。グレード2以上は、緊急に医療機関を受診すべき状態です。

◆アナフィラキシーへの対処法としては、まずアレルゲンが食物で口に残っている場合は吐き出させた後、水でゆすぎます。アレルゲンが体に触れて起きたときも、同様に水で洗い流してください。ハチに刺され毒針が残っている場合は無理して取り除かず、そのまま受診しましょう。

◆安静にするときは、体を寝かせて足を高くして楽な姿勢を取ります。顔は横向きにして嘔吐時に窒息の危険がないように。症状が一時的に治まっても、再び現れることがあることにも注意が必要です。

◆過去にアナフィラキシーを起こしたことがあり、日常的なリスクが高いと医師が認めるケースでは、アドレナリンの自己注射(エピペン)を携帯しておく方法もあります。アドレナリンには血圧を上昇させる効果や気道を広げる効果があり、呼吸困難やショック症状を緩和します。

◆自己注射の所持・実施はあたっては、安全性や有効性などについて、事前に講習を受けることが必要です。また、一時的な応急処置であるため、注射後は急いで医療機関を受診することが求められます。

(監修:はくらく耳鼻咽喉科・アレルギー科クリニック院長 生井明浩/2015年7月16日)

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