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健康保険証が通称名の使用可能に

名前を呼ばれるつらさが一つ減る

厚生労働省は、性同一性障害の人に健康保険証で「通称名」の記載を認める通達を出しました。国民健康保険は一足先に2016年7月に認められましたが、会社の健康保険組合や協会けんぽ、75歳以上が加入する後期高齢者医療の保険証でも、2017年8月から使えるようになっています。

◆医療機関の窓口などで名前を呼ばれたり、保険証の提示を求められた際、性同一性障害の人は、氏名と容姿・服装など見た目とのギャップがわかってしまい、精神的苦痛を感じる人が多くいました。日常生活では「通称名」で生活していても、医療機関などでは認められていなかったからです。

◆このために、性同一障害の人が病院にかかる機会を避ける、病気の早期発見が難しくなるなどの問題も指摘されていました。今回の通達によって、本人や家族からの希望があり保険者が認めた場合には、保険証に通称名を記載できるようになりました。

◆対象となるのは性同一性障害の人のみ、性別表記はこれまでのまま変更されません。性同一性障害であることが証明できる診断書等と、表記したい通称名が日常的に使われていることが確認できる書類の提出が必要です。

◆具体的な表記方法は各保険者に任されていますが、必ず保険証に通称名と戸籍上の氏名両方が記載され確認できること、としています。例えば、保険証の表の氏名欄には通称名が記載され裏面に戸籍上の氏名を併記するといった対応です。保険証は本人確認書類として広く使用されることが多いという点が考慮されてのことです。

◆保険証が世帯で1枚の紙の場合などは、余白等に本名か通称名のどちらかを記入し、どちらが戸籍上の氏名なのかを明記し、割り印などで保険者が記載したことがわかるような対応が必要とされています。

◆また偽造防止のために、名前の記入されたシールを使用する場合には保険者の割り印をするなど、保険者によって変更されたことが確認できることが必要です。

◆カルテや診察券の氏名の扱いについては、医療機関に任されていますが、診療報酬の請求については、保険証の表に記載されている氏名で請求されることになっています。

◆申請に必要な書類等は、国民健康保険ならば地方自治体の健康保険取扱窓口へ、会社や団体の保険組合加入ならば健康保険担当に相談するといいでしょう。

◆名前は、本人を表すもっとも基本的で大切なものですので、本人が望まない名前が使われることには誰もが抵抗感をもつでしょう。現在ではだいぶ変わりつつありますが、昔の日本の名前は例えば、男は〇郎、女は〇子といった性別と結びついた名前が多かったため、性別違和をもつ人の生きづらさはひとしおだったのです。

◆健康保険証だけでなく、学業・職業の場などにおいてもこうした動きは加速しています。性的なアイデンティティ(自己同一性)は、その人固有のものであり、かつ個人の職業的な能力や人柄とは関係がありません。誰もが公正に扱われ、社会で無用な精神的苦痛を被らないですむ社会的配慮・制度が求められています。

(監修:目黒西口クリニック院長 南雲久美子/2018年1月9日)

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