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胃がけいれんするとはどういう状態?

ストレスが関与している場合も

突然、みぞおちの辺りに激痛が起こり、あまりの痛さに動けなくなってしまうこともある胃けいれん。病名ではなく症状名とされています。どのような原因で起こるのでしょうか? 胃のほかの病気との関係は?

◆胃けいれんとは、実際には胃がけいれんしているわけではなく、胃を収縮・拡張させる筋層が急に緊張して痛みを起こします。痛みのほかに、吐き気、げっぷ、嘔吐、胸やけ、食欲不振などを伴うこともあります。

◆他にも、胃がねじれる、締め付けられる、キリキリともみこまれる、差し込むように痛むなどと表現されます。症状は発作的に起こり、30分から2時間ほど続くこともあります。

◆胃けいれんを起こす原因として、胃の粘膜に炎症が起きる急性胃炎、急性潰瘍ができる急性胃粘膜病変(AGML)、慢性の胃潰瘍などが考えられます。胃だけでなく、胆石症や急性膵炎、十二指腸潰瘍などでも症状が起こります。

◆これらの原因疾患がある場合は、その病気の治療を行えば胃けいれんの症状を抑えることができます。たとえば胃炎や胃粘膜病変が原因の場合は、胃酸の分泌を抑える酸分泌抑制薬や胃粘膜の防御機能を高める内服薬が用いられます。また、検査でヘリコバクター・ピロリ菌がみつかった場合は、除菌治療を受けることがすすめられます。

◆しかし検査をしても原因疾患がみつからないこともあり、その場合の多くはストレスが関与していると考えられています。

◆胃は自律神経でコントロールされています。そのため、過度なストレスで交感神経が優位になると胃の動きを活発にする副交感神経が抑制され、胃の働きがスムーズでなくなります。抑制された副交感神経は、バランスを保とうと一時的に活動を高めます。そのときに胃酸が過剰に分泌されることが胃痛の原因になります。また、胃に知覚過敏が生じて軽い刺激にも異常が出やすくなります。

◆最近では原因のない胃けいれんは「機能性ディスペプシア」という疾患の症状の一つと考えられています。機能性とは検査で異常が見つからないのに胃などの臓器の働きが悪くなること、ディスペプシアは痛みやもたれなどの胃の不快な症状を意味します。機能性ディスペプシアと診断されたら、酸分泌抑制薬や、消化管の機能をよくする消化管運動機能改善薬などが用いられます。

◆胃けいれんを起こさないためには、日ごろから消化のよい胃にやさしい食事にする、胃を冷やさない、暴飲暴食を避ける、規則正しく食事をするなどを心がけて、胃に負担がかからないようにします。そして過労を避け、休養をとったりストレスや悩みを解消する対策をとったりすることも重要です。

◆痛みをがまんしすぎたり、受診を先延ばしせず、専門医を受診して治療に取り組んでください。

(監修:目黒西口クリニック院長 南雲久美子/2019年1月14日)

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