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若い人は繰り返しに注意 肩関節脱臼とは

コンタクトスポーツをする人は要注意

肩関節脱臼はいわゆる「肩が外れた」状態のこと。激しいぶつかり合いのあるスポーツや転んで手をついた時などに起こります。肩関節脱臼は一度起こすと繰り返しやすく、これを反復性肩関節脱臼といいます。なぜ脱臼は繰り返されてしまうのでしょう。

◆肩関節は肩甲骨(けんこうこつ)と上腕骨(じょうわんこつ)をつないでいる関節で、肩甲骨の関節窩(か)というお皿状の軟部組織に上腕骨頭というボール状の軟骨組織が向かい合ってつながっています。

◆腕全体の回転を支え、他の関節に比べても可動域が大きい肩関節は、接触面が小さく不安定な構造を、周囲の筋肉や靭帯などの軟骨組織が支えています。脱臼の反復はこうした構造が要因となっています。

◆脱臼時に上腕骨の受け皿側にある軟骨や周囲の軟部組織にダメージを受けやすく、その場合、整復してからも腕の動きをしっかり支えられなくなり、大きな力がかからなくても、たとえば寝返りしただけでも脱臼しやすくなるといったケースもみられます。

◆若者の脱臼は特に反復することが多く、10代で初めて脱臼した人のうち、約8〜9割が反復性肩関節脱臼を起こすといわれています。脱臼はコンタクトスポーツで発症することが多いといわれ、部活やクラブスポーツなどをする人は特に注意が必要です。

◆しかし40代以降では、繰り返すことは少なくなります。これは、若い世代では靭帯などの軟部組織が柔らかいためと考えられています。

◆肩関節が脱臼すると、腕がぶら下がった状態で動かすことができなくなります。脱臼した瞬間には、激しい痛みとともに外れた音がすることもあります。反復性の場合でも基本的な症状は一緒ですが、外れる前から肩が抜けそうな不安定な感覚が強く、腕を上げたりひねったりすることに不安感がつきまといます。

◆脱臼時の治療としては、X線で脱臼の程度を見ることと併せて、骨折がないかを確認して元の位置に整復します。外れた関節を元の位置に戻せば一応、日常生活に支障はなくなりますが、スポーツなどを続けていれば、また繰り返す可能性は残っています。

◆反復性脱臼を防ぐ根治療法は手術です。脱臼を繰り返して関節組織のダメージが進む、スポーツに存分に取り組めない、日常生活にも支障が出るような場合には、手術を考える必要があるでしょう。手術には、損傷している靭帯等を縫い合わせる方法や、アンカーという糸の付いたビスを打ち込んで剥がれた靭帯や壊れた骨を固定する方法などがあります。患者さんの症状に応じて適切な手術法が選択されます。

◆手術をしない場合には、脱臼を予防する装具の着用や、テーピングなどで脱臼を予防します。整形外科医の経過観察や、理学療法士などのリハビリテーション指導を受け、再発しないように治療に取り組みましょう。

(監修:あそうクリニック院長 麻生伸一/2019年6月14日)

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