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皮膚にしこり? 「粉瘤」とは

まずは皮膚科に相談しましょう

皮膚にできる良性の腫瘍のひとつである粉瘤(ふんりゅう)は、アテロームとも呼ばれ、珍しくない疾患です。顔や耳、背中などに多いものの、体のどこにでもできることがあります。治療の必要の有無などをまとめてみました。

◆粉瘤は嚢腫(のうしゅ)といわれる皮膚にできる良性の腫瘍のひとつです。毛穴の上部の皮膚が袋状になり、その中にはがれ落ちた角質や皮脂などが溜まって徐々に大きくなっていきます。

◆数ミリから数センチ程の丸い膨らみで、皮膚の表面から指で押してみると中にかたまりを触れます。自然に無くなることもありますが、まれにボールのようなこぶになることもあります。ほとんどは痛みを伴うことはありません。よく見ると中心に開口部があることが多く、押すとイヤな臭いの白っぽい物質が出てくることもあります。

◆放置したままでもほとんどの場合は問題ありませんが、できた場所や大きさによって外見的に気になる場合、生活に支障がでる場合などは外科的治療によって摘出が行われます。局所麻酔で袋ごと内容物を取り出して、切開痕が目立たないように縫合(ほうごう)します。

◆しこりが気になって手でつぶしたりしても、また再発します。一時的に小さくなっても、袋状の構造が残っているため、老廃物が溜まってくるからです。

◆また、開口部から細菌感染して中で炎症を起こし、赤く腫れて痛みを伴うような場合もあります。炎症が起きたときには、抗菌薬の内服や切開による膿の排出などが必要になります。嚢腫の切除は炎症が治まってから行います。

◆切除の方法として、くり抜き法(へそ抜き法ともいう)という開口部にディスポーザブルパンチという円筒状のメスを入れて中身をくり抜く方法もあります。手術による切除に比べて短時間(5〜20分程度)で施術できますが、メスを入れた傷が塞がるまでに時間がかかります(約2〜3週間)。

◆なぜ袋状のものが形成されるのか、はっきりとした原因はわかっていません。ちょっとした外傷ややけどなどをきっかけに表皮が内側に入り込んでしまうことや、ヒトパピローマウイルスの関連が報告されたケースもあります。

◆似たような膨らみができる皮膚疾患に脂肪腫(しぼうしゅ)といわれる脂肪のかたまりのほか、眉や頭部に多い皮様嚢腫、首にできる側頸嚢腫、耳の周囲にできる耳前瘻孔などがあります。多くは良性の腫瘍ですが、それぞれ性質が違うため、皮下にしこりができている場合は自己判断せずに、皮膚科の診断を受けましょう。

◆ときに多発性陰嚢粉瘤症という、中年男性の陰嚢(いんのう)にアテロームが数十個もできることがあります。また、ごくまれにやはり中高年の男性のおしりにできるアテロームががん化するという報告があります。気になる・思い当たる症状がある場合には、早めに皮膚科を受診してください。

(監修:関東中央病院 皮膚科特別顧問 日野治子/2019年8月7日)

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