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骨折じゃなくても要注意!? 骨挫傷とは

骨の内部の損傷とは?

X線検査では、骨折していないと言われたのに、2週間たっても骨の痛みがひかない。このような場合は、骨挫傷(こつざしょう)かもしれません。いったいどんな状態なのでしょうか。検査や治療はどうするのでしょうか。

◆骨挫傷の「挫傷」とは、なんらかの衝撃によって体の内部組織、すなわち骨、筋肉、腱や内臓などがダメージを受けた状態をいいます。損傷される部位によって、骨挫傷、脳挫傷、肺挫傷、筋挫傷などがあり、症状や重症度もそれぞれ異なります。

◆骨挫傷は、スポーツによる外傷、事故や転倒などによる外部からの衝撃や、関節の骨と骨とがぶつかる衝撃によって、骨内部に損傷をきたした状態です。骨折や骨にヒビが入ったわけではないものの、骨の中にあるスポンジ状の海綿骨梁という部分に微小な傷が生じたり、骨髄内に血液がたまったりします(浮腫)。

◆骨折やヒビの場合は、骨の表面をおおう骨皮質が損傷されるので、X線やCT検査の画像に写りますが、骨挫傷は骨の内部の損傷なので、MRI(磁気共鳴画像装置)検査でなければ確認できません。そのため、MRI検査の普及以前は、骨挫傷という概念はありませんでした。

◆骨挫傷の原因として多いのはスポーツ外傷によるもので、ラグビー、サッカー、バスケットボール、格闘技などのコンタクトスポーツ。転倒や選手同士の接触、また運動中に関節をひねったときに起こる自分の関節の骨同士の衝突、このほか野球のデッドボールなどがあげられます。

◆車の衝突事故で多いのは、事故の衝撃でダッシュボードに膝を強打して起こる骨挫傷ですが、事故直後にMRI検査をしないと見落とされることもあります。このほか、変形性膝関節症でも骨挫傷が。これは、膝関節の軟骨がすり減り、大腿骨と脛骨が直接ぶつかるために起こるといわれています。

◆おもな症状は、患部の痛みと腫れです。X線検査では異常がなかったのに、患部周辺を押すと痛む、体重をかけると痛む、などの症状が長引くのが特徴です。また、炎症に伴う腫れが起こります。

◆受傷直後はまず、しっかりと冷やすことが大事です。その後、X線検査で異常がなくても痛みが続く場合は、骨挫傷を考慮して無理に動かさず、MRI検査を受けましょう。その結果、ケガが骨挫傷だけなら、安静にしていれば数日から数週間で自然と痛みは消え、後遺症もなく運動を再開できるようになるでしょう。ただし、靭帯損傷を伴っている場合は、ギプス固定や手術など靭帯損傷の治療を優先します。

◆ちなみに、プロ野球選手の場合も、デッドボールで骨挫傷を負うと、大事をとって登録抹消の処置をとり、安静を確保することがあります。プレーを続けることで症状が長引き、パフォーマンスが低下するのを防ぐためです。

◆部活やクラブでスポーツをする学生からシニアのスポーツ愛好家まで、骨折まで至らなくても、骨の内部が損傷する「骨挫傷」というケガがあることを知っておき、無理をせず適切に対処したいものです。

(監修:あそうクリニック院長 麻生伸一/2019年11月7日)

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