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ストレスが引き金で起きる、たこつぼ心筋症

心臓がたこつぼのような形に?

「たこつぼ心筋症」という変わった名前の病気があることを知っていますか。急激な心身のストレスがきっかけとなって発症する心筋症で、地震や台風などによる災害のあとに発症する人も多いといわれています。いったいどんな病気なのでしょうか。

◆たこつぼ心筋症は、1990年に日本で初めて報告された病気です。心臓の一部が収縮しなくなって、心臓がたこつぼのような形になることで名づけられました。突然の激しい胸の痛みと、息苦しさを訴える症状は、急性心筋梗塞と似ています。

◆症状だけでは、急性心筋梗塞との区別がつかないため、すぐに循環器科を受診することが重要です。心電図、胸部X線検査、血液検査、心臓超音波、冠動脈造影検査などを行って、急性心筋梗塞をはじめ、生命に危険が迫る病気かどうかを確認します。

◆緊急の場合は、集中治療室で経過観察を行いますが、たこつぼ心筋症であれば、心臓の動きがやがて回復し、一般病棟に移ったあと、10日前後で退院できることが多いようです。

◆発症した人の約7割が、発症前に大きなストレスを経験したという報告があります。とくに女性は心理的、男性は身体的なストレスが引き金になりやすいとされています。このため欧米では、「ブロークンハートシンドローム」などとも呼ばれます。

◆心因性のストレス要因としては、身近な人の死、交通事故、激しい口論、事件・事故の被害など。そのほか、突然の激しい運動やダイビング、検査や手術など身体的な刺激やストレスが加わって起きることもあります。2004年の新潟県中越地震被災者に多くみられたという報告があり、話題になりました。

◆閉経後の高齢女性に多くみられ、男女比は1対7と、圧倒的に女性に多いことがわかっています。その理由として、男女の交感神経の活性の違いや、交感神経に対する心臓の筋肉の反応の違い、女性の閉経後に起きるエストロゲン低下などが指摘されています。

◆なぜ、たこつぼ心筋症が起こるのか、はっきりした原因はわかっていませんが、心身のストレスがきっかけで自律神経機能が乱れ、カテコラミンというホルモンが過剰に分泌されるためではないかともいわれています。ストレスがかかると交感神経の働きが高まって、副腎皮質から多くのホルモンが分泌されます。

◆自律神経は心臓や胃腸など内臓を動かす働きをしているので、その機能が乱れると内臓の働きにも影響してしまいます。緊張したり激しく怒ったりしたときは交感神経が活発に働き、心臓がドキドキするのを経験したことがあるでしょう。逆に心身ともにリラックスした状態のときは、副交感神経が優位に働いて、心臓の拍動はゆっくりになり、血圧も下がって安定します。

◆ストレスがたまると、睡眠や食生活が乱れたり、運動不足になるなど、生活習慣も悪化しがちで、さらに心臓をはじめとした内臓の働きに悪影響を及ぼします。たこつぼ心筋症にならないためには、ストレスをできるだけためこまず、誰かに相談したり、リラックスできる時間をもったり、気分転換をはかったりしましょう。日常生活のリズムは乱さず、無理をしないようにすることが大切です。

(監修:東京医科大学病院 総合診療科准教授 原田芳巳/2020年2月19日)

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