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足の小指側のアーチ部分が骨折するジョーンズ骨折

ねんざと思い込まないで

スポーツをする人に多くみられる「ジョーンズ骨折」を知っていますか。「第5中足骨疲労骨折」ともいい、サッカーやラグビーの選手に多いことで知られています。他の部位の疲労骨折とは違って治りにくいので、素早い動きの多いスポーツをする人は覚えておきたいスポーツ障害です。

◆ジョーンズ骨折は疲労骨折の一種で、第5中足骨(足の小指の甲の部分の骨)に負荷がかかり疲労が蓄積されることで起こる骨折です。ランニング、ジャンプ、急な方向転換、ステップや踏ん張りなどの動作によって、足の小指側のアーチの部分に繰り返し負荷がかかり、オーバーユース状態になることで発症します。

◆違和感や痛みを感じて気づくことが多いですが、自覚症状が出ないこともあり、骨折とは思わず発見が遅れることもあります。大きな一度の衝撃で骨折するのと違い、通常では骨が折れることのないような小さな衝撃や負荷の蓄積で骨が折れてしまいます。

◆ジョーンズ骨折はX線検査で診断がつきます。治療は保存療法と手術療法があり、年齢や状況に応じて選択されます。成長期の子どもの場合には、基本的に保存療法が選択されます。症状に合わせて、シューズを変えたり、インソール(足底板)をつくってアーチを支えたりする場合もあります。

◆保存療法は治療期間が数カ月かかるため、競技への復帰まで時間を要しますが、十分な治療やリハビリをしなければ、運動を再開しても再発のリスクが高まります。

◆プロの選手など早期に復帰が必要な場合や、確実な治療を望む場合には手術による治療が行われます。骨を補強するためのボルト(髄内釘)を挿入する方法で、術後2〜3週間程ギプスで固定します。その間は足に荷重をかけないようにします。

◆ギプスを外したあと徐々に荷重をかける練習を開始します。あわせて、足首の可動域を戻しつつ足指の関節運動や筋力トレーニング、ランニングへとリハビリを行います。競技への復帰は術後3カ月くらいをめどに医師や理学療法士と相談して判断します。

◆予防としては、体幹や股関節周囲の筋力を強くして足の外側へ無理な荷重がかからないようにすることのほか、競技によってはグラウンドが土、人工芝、天然芝かによってシューズを履き分ける、練習メニューによってランニングシューズに履き替える、などの工夫がすすめられます。

◆成長期の場合、中学や高校に進学して部活動を始め、練習量が急に増えた場合などに発症するケースもあります。痛みをねんざと思い込んで治療が遅れることもあるので、違和感や腫れ、痛みがあれば、早めに整形外科を受診することが大切です。

◆けがの治療は、適切な休養と十分な栄養をとり、成長を支えながら進める必要があります。また、リハビリのなかで、体重のかけ方のくせを正したり、筋肉トレーニング、柔軟性、バランスをとる姿勢の修正など、けがをしにくい運動動作を身につけていくことが再発防止にも有効です。

(監修:あそうクリニック院長 麻生伸一/2020年5月6日)

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