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がんの5年生存率・3年生存率が改善

がんの生存率がアップ!

国立がん研究センターの発表(2019年)によると、がんの5年生存率は66.4%、3年生存率は72.4%で、いずれも前回調査より0.3ポイント改善。がんの部位別、病期別生存率から見えてくることとは?

◆国立がん研究センターが、全国のがん診療連携拠点病院などのがんの専門治療を行う病院から集めた情報をもとに、2010〜2011年にがんと診断された患者の5年生存率と、2013年に診断された患者の3年生存率を集計・公表しました。胃、大腸、肝臓、肺、乳房、食道、すい臓、子宮頸部、子宮体部、前立腺、膀胱、咽頭、胆のう、腎臓、腎盂尿管の合計15部位のがんについて、病期(ステージ)別の生存率も示されています。

◆3年生存率については、第3期がん対策推進基本計画の「国は、国民が必要な時に、自分に合った正しい医療情報を入手し、適切に治療や生活等に関する選択ができるよう、科学的根拠に基づく情報を迅速に提供するための体制を整備する」という方針に基づいて、5年生存率より早い段階で集計・公表が行われています。がんの生存率は、がん医療の有効性の指標として欠かせないもので、とくに5年後の生存は治癒を示す目安とされています。

◆今回5回目となる5年生存率の集計対象は、318施設の65万19例。がん全体の相対5年生存率(がん以外の死因による死亡などの影響を除外した生存率)は66.4%で、前回調査(2009〜2010年に診断された患者が対象)に比べて、0.3ポイントの改善が見られました。5年生存の患者を性別でみると男性58.2%、女性41.8%で、診断時に70代だった人が最も多く、80代以上と合わせると全体の約48%を占めています。

◆今回3回目となる3年生存率の集計対象は、330施設の37万3522例。がん全体の相対3年生存率は、72.4%で前回調査(2012年に診断された患者が対象)に比べて、こちらも0.3ポイントの改善が見られました。

◆5年生存率の高いがんを上位からあげると、前立腺がん98.8%、乳がん92.2%、子宮体がん82.2%、咽頭がん80.6%、腎臓がん80.1%、子宮頸がん75.0%、大腸がん72.6%、胃がん71.4%、膀胱がん68.4%となっています。逆に5年生存率の低いものは下位から、すい臓がん9.8%、胆のうがん29.3%、肝臓がん40.4%、肺がん41.4%、食道がん45.7%、腎盂尿管がん49.0%となります。

◆また、5年生存率を病期別に見てみると、がんのできる部位によって、同じ病期でも生存率に差があります。これは、がんがどこにできるかで早期発見や治療のむずかしさが異なるためと考えられています。乳がんではT期99.8%、U期95.7%、V期80.6%とV期までは生存率がとても高いのですが、W期になると35.4%になります。前立腺がんはT期、U期、V期とも5年生存率は100.0%、W期でも61.3%です。

◆このほか、胃がんT期94.7%、U期67.6%、V期45.7%、W期8.9%、肝臓がんT期60.8%、U期43.9%、V期14.3%、W期2.6%、大腸がんT期95.1%、U期88.5%、V期76.6%、W期18.5%という数値で、早期発見のむずかしいことで知られるすい臓がんでは、T期45.5%、U期18.4%、V期6.4%、W期1.4%でした。

◆胃、大腸、肝臓、肺、乳房のがんについては病期ごとに年齢別にも集計が行われており、それによると、高齢者の方が若年者より3年、5年ともに生存率が低いという結果になりました。高齢者はがん以外の持病がある人も多く、副作用を伴う抗がん剤治療などを行えないケースがあることが関係していると考えられています。

◆つまり、同じ部位、同じ病期のがんであっても、患者の年齢、持病の有無や全身の状態、治療方法などが影響して、生存率は変わってくるということになります。国立がん研究センターでは、生存率を見るときには、それぞれの患者の個別の背景を考慮する必要があるとしています。がんという病気は、一人ひとりの状態に沿って、予防、検査、治療、リハビリテーションに取り組むことが重要といえそうです。

(監修:東京医科大学病院 総合診療科准教授 原田芳巳/2020年6月5日)

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